一、肝癌的介入治疗是什么? 肝癌的外科手术治疗是肝癌病人获得长期生存最重要的手段,主要包括肝切除术和肝移植术,适用于早期患者。但实际上,有一部分患者在确诊肝癌时因为种种原因失去了手术机会。 经动脉化疗栓塞术(Transarterial chemoembolization,TACE,以下简称介入)目前公认是肝癌非手术治疗的最常用方法之一。肝癌介入简单来说就是应用导管经肝脏动脉血管至病灶位置,经肿瘤血管输入化疗药物及栓塞药物,从而达到控制肿瘤的目的(图1-2)。 其优势是微创、可重复治疗、局部针对性强、安全有效。对于不能复发拟行预防性介入的患者是首选的治疗方式;对于一些其他肿瘤转移到肝脏的患者也有一定的疗效。肝癌介入的常见穿刺部位是股动脉和桡动脉,术中常用的药物包括灌注用化疗药物(如铂类、5-Fu、蒽环类、吉西他滨等)及栓塞药物(碘化油、颗粒性栓塞剂如空白微球、载药微球、明胶海绵颗粒等)。具体能否做这个治疗、采用什么方式和药物,建议到肝肿瘤内科专家门诊就诊。 图2 DSA图 二、介入的疗效和术后并发症处理 介入的疗效评估主要是术后4-6周进行影像学检查,包括增强CT或MRI检查,了解肿瘤病灶中碘油沉积情况、有无动脉期的增强、有无新病灶的出现;同时做血液检测,了解肝功能血常规等恢复情况、肿瘤标志物如甲胎蛋白、异常凝血酶原、甲胎蛋白异质体等有无下降也可以作为疗效判断的辅助方法。约有35%-40%的患者接受TACE后,肿瘤可以部分坏死或缩小,但是多数患者只能是控制肿瘤不会进一步长大。另外大部分患者需要重复治疗,重复治疗的间隔要根据患者的恢复情况和介入后疗效评估的结果由主诊医生来决定。因此,做了治疗以后需要定期到医院随访复查,并和您的主诊医生沟通,商量进一步的治疗计划。 介入术后常见的并发症包括穿刺部位渗血、假性动脉瘤、肝肾功能一过性损伤、栓塞后综合症(腹痛、发热等)等,通过术后医护人员的观察和药物对症支持治疗,大多可以恢复。 总体而言,介入治疗目前仍是不能切除的中晚期肝癌的首选治疗手段,能有效控制肿瘤生长,延长患者的生存时间,但是近年来随着新药物的不断出现,我们推荐综合治疗的模式,就是局部治疗联合全身治疗如靶向、免疫治疗等,这些新的模式是未来肿瘤治疗的方向,对于肝癌患者是令人鼓舞的好消息。
2006年,世界卫生组织第一次提出,肿瘤其实是一种可以调控的慢性疾病。这一过程既可以预防,又可以通过检查早发现、早治疗、直至彻底治愈。因此,定期体检,学会认识肿瘤早期征兆以及立即寻求诊治对于肿瘤治疗有着重要意义。但很可惜,目前大众对自我健康的重视并不够,大多数人都是得了病、甚至到了晚期才知道“亡羊补牢”。 当前,肿瘤早已成了常见病与多发病,几乎每个家庭、亲戚或朋友中都有因患肿瘤而离世。震惊之余往往听到的叹息是:唉,发现时已经太晚了,到处都转移了。即便是手术做得很好,也做了化疗、放疗,甚至不惜代价想尽办法用了一些新药、进口药,但还是复发转移了,结果仍然是无效。 那为什么在肿瘤切除之后,还会复发转移呢?从统计数据看,肿瘤患者术后5年内,发生复发转移的机会非常高,还是属于危险期,5年后或者说时间越往后复发概率就越来越小。 世界抗癌联盟理事、中国工程院院士、肿瘤治疗专家汤钊猷曾经指出:恶性肿瘤难以攻克就是因为转移和复发,残留体内的肿瘤干细胞是转移复发的根源;采用传统的消灭手段无法清除残留的肿瘤干细胞和改造体内环境;唯有通过改造的手段才能清除残留的肿瘤干细胞和改变肿瘤发生、发展、转移复发的体内环境。那么,这种改造的手段在哪里呢? 随着对各种肿瘤大量的临床治疗,基础医学、药学的研究,对肿瘤为什么复发转移有了比较清楚的认识,并且找到了一些方法。经日本及我国医学科学研究证明,中国自行研发的中药制剂“槐耳颗粒”,可以逆转肿瘤干细胞,也就是说让肿瘤干细胞变成正常的干细胞,所以能有望解决肿瘤的复发、转移这个世界难题。由著名外科专家、中科院陈孝平院士领衔的全国39个中心,一千多例的肝癌根治术后切除肿瘤并清除掉转移的淋巴结,术后单独用“槐耳颗粒”进行长期服用,结果证明了可防肝癌的复发转移及减少死亡。这个成果已刊登在英国最权威的医学期刊《GUT》上,《GUT》杂志是世界消化系统最权威的期刊,“槐耳颗粒”研究成果的发表意味着中药抗肿瘤药的有效性被国际医药同行认可,它填补了一个世界空白,即证明了肝癌外科根治术后有了一个阻断肝癌复发转移的有效药物——“槐耳颗粒”。简单的说,就是肝癌手术后单独用“槐耳颗粒”进行长期服用,可以预防肝癌的复发转移及减少死亡。 由我国著名的肝癌专家,中科院樊嘉院士等众多中国的肝癌专家受国家卫健委的委托制定的《原发性肝癌诊疗规范(2019)版》近期刚刚公布,这是中国医生在诊断和治疗原发性肝癌时的纲领性文件,该规范强调了传统中医中药的作用,推荐了槐耳颗粒在晚期肝癌中的应用。